急性肾功能衰竭的临床表现主要有少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状，需结合病因及时干预。
一、尿液异常表现
尿量变化：少尿型（每日尿量<400ml）或无尿型（<100ml）常见于肾缺血/中毒，非少尿型（尿量正常或增多）多见于药物损伤或肾前性因素。
尿液性状：尿液颜色加深（茶色尿）、尿中泡沫增多（提示蛋白尿），部分患者出现血尿（肉眼可见或镜下血尿）。
二、水肿表现
部位特征：早期多为眼睑、面部水肿，病情进展可出现下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复），严重时伴全身水肿、胸腹水。
机制：肾功能下降导致水钠潴留，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能异常，体液在组织间隙积聚。
三、电解质与酸碱失衡
高钾血症：钾离子排泄受阻，表现为肌肉无力、心律失常（如心动过缓、早搏），严重时可致心脏骤停。
代谢性酸中毒：酸性代谢产物蓄积，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、恶心呕吐、乏力，儿童可表现为精神萎靡。
低钙高磷：钙吸收障碍引发手足抽搐，磷排泄减少导致皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进。
四、全身症状
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀，严重者出现消化道出血（呕血或黑便）。
神经系统：早期注意力不集中、记忆力下降，病情进展可出现意识模糊、嗜睡、烦躁，儿童可伴抽搐、昏迷。
心血管系统：高血压（水钠潴留）、心力衰竭（胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难）、心律失常。
五、特殊人群表现
儿童：可因脱水、感染诱发，表现为不明原因哭闹、尿量骤减，易合并营养不良与生长发育迟缓。
老年人：症状隐匿，常以乏力、食欲差为首发表现，易合并多器官功能衰竭。
参考文献：
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