高血压肾病早期常表现为夜尿增多、晨起眼睑水肿、血压波动及微量蛋白尿，需结合长期高血压病史综合判断。
一、夜尿次数异常增多
正常成年人夜间排尿一般不超过1次，高血压肾病早期因肾小管浓缩功能受损，会出现夜尿次数增至2~3次或更多，尿量较白天减少但夜间尿量占比升高，形成「昼少夜多」的反常现象，这是肾小管功能减退的典型信号。
二、晨起眼睑或下肢水肿
高血压导致肾小球滤过压改变，血浆蛋白漏出增加，当体内水钠潴留时，最先在疏松组织部位积聚。晨起眼睑水肿（尤其起床后半小时未消退）或下午脚踝按压出现凹陷性水肿，是肾脏排泄水钠能力下降的早期表现，需结合血压监测判断是否与高血压相关。
三、血压波动与头晕不适
长期高血压患者若出现血压突然升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg）且难以控制，或伴随晨起头晕、头胀、耳鸣等症状，可能提示肾脏对血压调节功能异常。研究显示，高血压肾病早期约30%患者会出现血压昼夜节律紊乱，夜间血压下降幅度不足10%（正常应下降10%~20%），需通过动态血压监测进一步确认。
四、尿液异常表现
尿液颜色变深（茶色尿）、泡沫增多且不易消散（提示尿蛋白增加），或尿液中出现少量红细胞（镜下血尿），是肾小球滤过膜受损的直接证据。高血压肾病早期尿蛋白常为微量（＜300mg/24h），需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测确诊，普通尿常规可能仅显示「+-」至「+」的弱阳性蛋白。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-525.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国高血压肾损害防治指南(2020)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-326.
注：高血压肾病早期症状隐匿，建议高血压患者（尤其病程＞5年）每6个月进行肾功能与尿微量白蛋白检测，早期干预可显著延缓疾病进展。文中症状需结合临床检查综合判断，严禁自行服用降压药或中药方剂，必须在肾内科医生指导下规范诊疗。
