遗尿主要表现为睡眠中不自主排尿，每周≥2次且持续≥3个月，严重影响生活质量，儿童及成人症状表现存在差异。
一、儿童原发性遗尿症状
夜间尿床为主：每周至少2次，多在深度睡眠时发生，次日早晨醒来才发现，可能伴随夜间多尿（尿量超过同龄儿童平均水平）。
日间症状：部分患儿伴随尿频、尿急或排尿困难，白天活动时可能突然尿湿裤子，尤其在紧张或疲劳时加重。
心理影响：长期尿床易导致自卑、焦虑，拒绝集体活动，部分儿童可能出现注意力不集中或学习成绩下降。
二、成人继发性遗尿症状
排尿异常：白天排尿次数增多（＞8次）或尿失禁，夜间尿床常继发于泌尿系统感染、糖尿病或神经系统疾病（如脑卒中后遗症）。
伴随症状：合并尿频、尿急、尿痛时提示尿路感染；尿量异常增多可能与内分泌疾病相关；腰骶部疼痛需警惕脊柱裂或脊髓病变。
心理压力：成人遗尿常伴随明显羞耻感，影响社交关系，部分患者因长期心理负担出现抑郁倾向。
三、特殊类型遗尿
睡眠障碍型：尿床与睡眠过深相关，唤醒困难，脑电图显示深睡眠期脑电活动异常。
昼夜节律紊乱型：夜间尿量生成过多，与抗利尿激素分泌节律异常有关，多见于青少年。
中医辨证分型：肾气不足型表现为夜尿清长、腰膝酸软；肺脾气虚型伴随神疲乏力、食欲不振；湿热下注型可见尿频尿急、尿液黄赤。严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、鉴别诊断要点
生理性遗尿：多见于3-5岁儿童，无器质性病变，随年龄增长自愈率高。
病理性遗尿：持续至青春期后仍未改善，或成人突然出现尿床，需完善尿常规、泌尿系B超及头颅MRI检查。
遗尿症状需结合年龄、病史及伴随表现综合判断，建议尽早到儿科或泌尿外科就诊，明确病因后针对性治疗。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第4版，P156-160。
[2]中国儿童遗尿疾病诊疗指南（2020修订版），中华儿科杂志，2020，58(6)：421-425。
[3]《中西医结合儿科学》，中国中医药出版社，2022年，第3版，P289-293。
