慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，表现为长期蛋白尿、血尿及肾功能渐进性下降，需通过规范治疗延缓进展。
一、疾病本质与病理特征
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的肾小球疾病，其病理特征为不同程度的肾小球硬化、系膜增生及肾小管间质纤维化，导致肾脏滤过功能逐渐受损。早期常无明显症状，多数患者因体检发现蛋白尿或血尿就诊，随着病情进展可出现水肿、高血压及贫血等表现。
二、常见病因与诱发因素
原发性病因：占比约70%~80%，与免疫介导的炎症反应相关，如IgA肾病、膜性肾病等，多与遗传易感性和感染、药物等诱发因素有关。
继发性病因：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等全身性疾病可通过不同机制损伤肾小球。
诱发因素：感染（如扁桃体炎）、劳累、妊娠及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）可能加重病情。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：持续蛋白尿（＞3.5g/24h）、血尿、肾功能异常（血肌酐升高）及肾脏病理检查是确诊关键，需排除继发性因素。
治疗目标：控制血压（＜130/80mmHg）、减少尿蛋白（目标＜0.5g/24h）、延缓肾功能进展，常用药物包括ACEI/ARB类降压药、利尿剂及免疫抑制剂（如糖皮质激素）。
生活方式干预：低盐饮食（＜5g/日）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重）、避免剧烈运动及戒烟限酒。
四、预后与注意事项
预后差异：病理类型、治疗依从性及血压控制情况决定预后，部分患者可长期稳定，少数进展至终末期肾病需透析治疗。
定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能及血压，避免自行停药或滥用药物。
特殊人群管理：儿童患者需警惕生长发育影响，孕妇需在医生指导下妊娠，老年患者需注意药物相互作用。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，3(1)：123-156.
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