查肾功能主要检查血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率(eGFR)等指标,其中血肌酐和尿素氮反映肾脏排泄功能,尿酸体现嘌呤代谢,eGFR评估肾功能受损程度。

一、核心肾功能指标
1.血肌酐(Cr)
定义:肌肉代谢产生的废物,经肾脏排泄。血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降,常见于肾功能不全、糖尿病肾病等。
临床意义:正常成年男性44~133μmol/L,女性70~106μmol/L,需结合年龄、性别校正。
2.尿素氮(BUN)
定义:蛋白质代谢终产物,经肾脏滤过排泄。升高可见于急性肾损伤、尿路梗阻或高蛋白饮食。
注意:受饮食影响较大,单独升高可能无明确意义,需结合血肌酐综合判断。
3.尿酸(UA)
定义:嘌呤代谢产物,肾功能下降时排泄减少导致升高。
临床意义:男性208~428μmol/L,女性155~357μmol/L,升高可能引发痛风或肾脏尿酸盐结晶。
4.估算肾小球滤过率(eGFR)
定义:通过血肌酐、年龄、性别计算的肾功能指标,直接反映肾脏滤过能力。
临床意义:正常≥90ml/min/1.73m2,60~89ml/min提示轻度肾功能下降,<60ml/min提示肾功能不全。
二、特殊人群检查注意事项
儿童因肌肉量少,血肌酐参考值低于成人,需用专门公式校正;孕妇因血容量增加,eGFR可能生理性升高,需结合孕周动态监测;糖尿病、高血压患者建议每3~6个月复查一次肾功能,早期发现微血管病变。
三、检查前准备
避免高蛋白饮食(如肉类、豆类)3天以上,减少外源性肌酐干扰;
检查前需空腹8~12小时,避免剧烈运动导致肌酐一过性升高;
若长期服用二甲双胍、非甾体抗炎药等,需提前告知医生调整检查时间。
参考文献:
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