高血糖最严重时会引发急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，或慢性并发症如肾衰竭、双目失明、肢体坏死等，严重威胁生命安全。
一、急性代谢紊乱危机
当血糖持续显著升高（通常＞16.7mmol/L），胰岛素绝对缺乏时，身体会启动脂肪分解供能，产生大量酮体（酸性物质），引发糖尿病酮症酸中毒。患者表现为极度口渴、恶心呕吐、呼吸深快（烂苹果味）、腹痛，若不及时救治，会因脱水、电解质紊乱和休克导致死亡。研究显示，该并发症在1型糖尿病患者中发生率较高，2型患者在感染、手术应激时也可能发生[1]。
二、慢性微血管与大血管病变
长期高血糖会损伤全身微小血管，肾脏是最早受累器官，逐渐发展为糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿，最终进展至尿毒症需终身透析。视网膜血管受损可引发糖尿病视网膜病变，早期出现视力模糊，晚期因视网膜脱离、新生血管出血导致失明。心血管系统方面，高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑梗死风险增加3~4倍，中青年患者突发心梗、脑梗的概率显著上升[2]。
三、神经与肢体功能衰竭
周围神经长期受高血糖毒性作用，会出现糖尿病周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，夜间加重影响睡眠。严重时可发展为自主神经病变，导致胃肠功能紊乱（腹泻/便秘交替）、体位性低血压等。下肢血管病变与神经病变叠加，会引发糖尿病足，从足部溃疡、感染到骨髓炎，最终可能需截肢。流行病学调查显示，糖尿病患者截肢率是非糖尿病人群的15倍[3]。
四、特殊人群高风险表现
老年患者因反应迟钝，高血糖可能无明显口渴多尿症状，易被忽视而直接进展为高渗性昏迷，死亡率高达15%~20%。孕妇若合并妊娠糖尿病，血糖控制不佳会增加巨大儿、新生儿低血糖风险，且远期母子肥胖、糖尿病发病风险升高。儿童青少年1型糖尿病患者若血糖波动大，可能出现生长发育迟缓、酮症倾向等问题。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：745-756.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中华糖尿病杂志，2019，11(12)：815-822.
