高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（通常＞5.5mmol/L），主要由肾脏排钾能力下降、细胞内钾外移或摄入过多引起。
一、肾脏排钾功能减退
1.慢性肾病（CKD）
肾功能受损时，肾小管对钾的排泄能力下降，导致钾离子在体内蓄积。尤其是当肾小球滤过率（GFR）＜30ml/min时，风险显著增加。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺分泌的醛固酮（保钠排钾激素）减少，导致肾脏排钾能力下降，常见于肾上腺切除术后或自身免疫性肾上腺疾病。
二、细胞内钾大量外移
1.急性组织损伤
如严重挤压伤、横纹肌溶解症时，细胞破裂释放大量钾离子；烧伤面积＞20%时也可能出现类似情况。
2.代谢性酸中毒
细胞外液H+浓度升高时，H+进入细胞内，同时K+移出细胞外，导致血钾升高。常见于糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻等。
3.药物影响
保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶等直接抑制肾小管排钾
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司可能干扰肾小管钾转运
洋地黄类药物：过量使用时抑制钠钾ATP酶，导致钾离子外流增加
三、摄入与分布异常
1.高钾饮食
短期内大量摄入含钾丰富食物（如香蕉、橙子、土豆、海带），尤其肾功能不全者易引发急性升高。
2.输入库存血
储存超过5天的血液中钾离子浓度可达10~20mmol/L，大量快速输注时风险增加。
3.假性高钾血症
样本采集时溶血（如止血带过紧、穿刺不当）或血小板增多症（＞1000×10?/L）可导致检测假性升高，需排除干扰因素。
四、特殊人群风险
老年人：肾功能生理性减退，合并高血压、糖尿病时风险叠加
儿童：严重呕吐腹泻导致脱水时，易出现代谢性酸中毒合并高钾
运动人群：剧烈运动后若未及时补水，可能短暂性血钾升高
高钾血症可能无明显症状，或表现为肌肉无力、心律失常等，需通过定期体检（尤其肾功能异常者）和及时排查诱因。日常生活中应控制高钾食物摄入，避免滥用保钾药物，出现异常及时就医。
参考文献：
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