酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，典型症状有极度口渴、频繁呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，严重时出现嗜睡甚至昏迷。若不及时救治，可因脱水休克、电解质紊乱危及生命。
一、典型症状表现
代谢紊乱症状：血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（普通糖尿病患者血糖控制目标通常为4.4~7.0mmol/L），因脂肪分解加速产生大量酮体，血液pH值下降至7.2以下，引发多尿、口渴、体重快速下降。
消化系统症状：酮体刺激胃肠道，导致恶心呕吐、食欲锐减，部分患者出现腹痛（易被误诊为急腹症），儿童可能因剧烈呕吐出现脱水体征。
呼吸系统表现：身体通过深大呼吸（Kussmaul呼吸）排出酸性代谢产物，呼气中带有丙酮的烂苹果味，这是酮症酸中毒特征性体征。
神经系统症状：早期烦躁或意识模糊，随病情进展进入嗜睡、昏迷状态，儿童可能出现抽搐，老年患者易合并脑血管意外。
二、严重危害及并发症
脱水与休克：持续高血糖导致渗透性利尿，每丢失1L尿液约伴随300~500ml体液丢失，严重脱水引发血容量下降，血压降低至休克水平，尤其儿童和老年患者风险更高。
电解质紊乱：呕吐腹泻加重钾离子丢失，可引发致命性心律失常（如室颤），同时伴随钠、氯、磷等电解质失衡，导致心脏骤停风险增加。
多器官损伤：酮症酸中毒时肾脏因超负荷代谢出现急性肾损伤，肝脏因脂肪代谢异常发生肝酶升高，脑缺氧导致不可逆神经损伤，即使抢救成功也可能遗留认知功能障碍。
儿童特殊风险：婴幼儿代谢储备差，脱水进展速度是成人的2~3倍，24小时内即可从轻度脱水进展至重度休克，死亡率高达10%~15%，需特别警惕。
三、高危人群与预防
1型糖尿病患者：因胰岛素绝对缺乏，是酮症酸中毒主要群体，需每日监测血糖，避免中断胰岛素治疗。
2型糖尿病应激状态：感染、手术、创伤等应激因素可诱发，老年患者尤其需注意。
特殊人群：长期禁食、酗酒者也可能因脂肪动员增加引发酮症，需避免过度节食或酗酒。
酮症酸中毒是可逆转的急症，早期识别症状（如不明原因呕吐、呼气异味）并及时就医是关键。患者及家属应掌握血糖监测和胰岛素注射规范，随身携带糖果预防低血糖，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：743-751.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1512-1516.
