足底筋膜炎的疼痛位置主要在足底靠近脚跟的内侧区域，具体是足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）的起点处，按压时会有明显痛感。
一、足底筋膜的解剖定位
足底筋膜是覆盖足底的一层坚韧结缔组织，呈三角形分布，前端附着于5个脚趾的跖骨头下方，后端（起点）位于跟骨（脚跟骨）内侧结节处。跟骨内侧结节是足底筋膜最易受牵拉损伤的部位，约70%的足底筋膜炎患者疼痛集中在此区域，表现为晨起或久坐后起身第一步时刺痛，行走数分钟后缓解但活动久后加重。
二、疼痛放射与伴随症状
疼痛常局限于足底内侧，可向脚跟或足弓处放射，部分患者会感觉足底有紧绷感或"砂纸摩擦感"。按压痛点时，疼痛会沿足底筋膜走行方向扩散，尤其在足弓内侧缘（距舟关节附近）按压时明显。儿童患者可能因活动量过大导致筋膜慢性劳损，疼痛位置多在足底前1/3处，伴随跑跳后疼痛加剧。
三、易混淆的疼痛位置鉴别
需与跟腱炎（疼痛在脚跟上方2~3cm处，跟腱附着点压痛）、跟骨骨刺（X线可见跟骨内侧高密度影，疼痛点更靠后）区分。足底筋膜炎的疼痛范围更广泛，且站立时足弓内侧有明显压痛，而跟腱炎仅跟腱处疼痛。久坐后起身时疼痛加重是足底筋膜炎的典型特征，可与其他足部疼痛鉴别。
四、特殊人群的位置特点
中老年人因足底筋膜退变，疼痛多集中在跟骨结节内侧；扁平足患者因足弓塌陷导致筋膜长期牵拉，疼痛范围扩大至整个足底；青少年运动损伤患者常表现为足底前内侧疼痛，与过度使用足弓有关。孕妇因体重增加导致足底压力分布改变，疼痛位置多在足底中部，产后可自行缓解。
参考文献：
[1]Wolfe F， et al.American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia[J].Arthritis & Rheumatism， 1990， 33(2)：160-172.
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