退行性骨关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，常导致关节疼痛、僵硬和活动受限。
一、核心病理机制
关节软骨（覆盖关节表面的光滑组织）随年龄增长逐渐磨损变薄，失去弹性，软骨下骨暴露后引发骨质增生（骨刺），关节间隙变窄，进而刺激滑膜产生炎症，形成恶性循环。中国《骨关节炎诊疗指南（2021版）》指出，关节软骨退变是核心病理基础，肥胖、年龄增长、关节损伤是主要诱因。
二、高危因素与人群特征
年龄与性别：40岁以上人群患病率随年龄递增，女性绝经后因雌激素下降风险升高。
肥胖与劳损：体重指数（BMI）＞28者风险增加3倍，长期负重（如运动员、教师）或不良姿势（如久坐弯腰）加速关节磨损。
遗传与既往损伤：家族史阳性者风险高，膝关节半月板撕裂、韧带损伤者发病提前10~15年。
三、典型症状与病程特点
早期表现为活动后关节酸痛，休息后缓解，晨起僵硬＜30分钟；随病情进展出现持续性疼痛，上下楼梯、蹲起困难，夜间痛醒，严重者关节变形（如膝关节内翻畸形）。病程呈渐进性，多数患者5~10年进入中重度阶段，影响日常生活能力。
四、防治原则与生活管理
阶梯治疗：轻度以保守治疗为主，包括口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，严禁自行服用，必须面诊辨证）、关节腔注射玻璃酸钠；中重度需手术干预（如关节置换术）。
运动与体重控制：游泳、骑自行车等低冲击运动可增强肌肉力量，减轻关节负荷；BMI每降低5%，疼痛评分可改善20%。
营养补充：每日摄入1000~1200mg钙和800~1000IU维生素D，适量补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼油）可能延缓软骨退变。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2021版)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：721-734.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
