急性胰腺炎常见护理措施包括严格禁食禁水、持续胃肠减压、监测生命体征、营养支持及并发症预防等,需结合病情动态调整。
一、饮食与胃肠管理
严格禁食期:发病初期1~3天需绝对禁食禁水,通过静脉补液维持营养,待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食。(通俗注解:让胰腺完全休息,避免食物刺激分泌胰液加重炎症)
胃肠减压:腹胀明显者需放置胃管持续引流,减轻胰管压力,观察引流液颜色和量,防止误吸。(通俗注解:用管子把胃里的气体和液体抽出来,避免腹胀)
二、疼痛与生命体征监测
镇痛护理:遵医嘱使用非阿片类镇痛药(如哌替啶),避免吗啡诱发Oddi括约肌痉挛。每2~4小时评估疼痛评分(0~10分),记录疼痛部位、性质及诱因。(通俗注解:疼痛剧烈时用止痛药,但要注意药物副作用)
生命体征监测:每小时测量血压、心率、呼吸及血氧饱和度,观察皮肤温度、尿量变化,警惕感染性休克(如血压下降、尿量减少)。(通俗注解:密切观察有没有休克迹象,比如脸色苍白、出冷汗)
三、营养支持与并发症预防
肠内营养启动:禁食期后优先通过空肠造瘘管输注要素饮食,48小时内逐步过渡至全量饮食,避免高脂饮食。(通俗注解:用特殊配方的营养液从肠道补充营养,保护肠道功能)
感染防控:高热时采用物理降温,监测血常规及C反应蛋白,必要时使用广谱抗生素(如亚胺培南),严禁自行服用抗生素。(通俗注解:感染时用抗生素,但必须医生开处方)
四、心理与康复指导
心理护理:向患者解释疾病可逆性,通过听音乐、深呼吸训练缓解焦虑,家属需配合减少探视,避免情绪刺激。(通俗注解:多和患者聊天,减轻他们的心理压力)
康复期管理:出院后1~3个月内低脂饮食,避免暴饮暴食,规律作息,定期复查淀粉酶及腹部超声。(通俗注解:康复期间要注意饮食和休息,防止复发)
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-584.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:189-195.