急性胰腺炎典型表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等，重症可伴多器官功能障碍。腹痛多位于中上腹，可向腰背部放射，弯腰屈膝可稍缓解；呕吐后腹痛不缓解为特征；轻症伴低热，重症可高热或寒战。
一、腹痛：最突出的首发症状
部位：多在中上腹（肚脐上方），可偏左或偏右，少数全腹痛。
性质：持续性剧痛，呈刀割样或绞痛，弯腰抱膝体位可部分缓解。
放射痛：常向腰背部呈带状放射，左侧卧位时更明显。
诱因：暴饮暴食、饮酒或高脂饮食后突然发作，疼痛程度与病情严重度不完全平行。
二、消化系统症状：恶心呕吐与腹胀
恶心呕吐：发病初期即出现，呕吐物为胃内容物，严重时含胆汁或咖啡渣样物，呕吐后腹痛不减轻（与急性胃炎鉴别要点）。
腹胀：轻症仅上腹饱胀，重症因肠麻痹或腹膜炎导致全腹胀，伴肠鸣音减弱或消失。
腹泻：少数患者出现稀便，与肠道菌群失调或胰腺外分泌功能障碍有关。
三、全身症状：发热与循环障碍
发热：多数患者伴轻中度发热（38~39℃），持续3~5天；若高热（＞39℃）或持续不退，提示胰腺坏死或感染。
脱水与休克：呕吐、禁食导致体液丢失，表现为口干、尿少、皮肤弹性差；重症可出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等感染性休克表现。
黄疸：少数患者因胰头水肿压迫胆总管或并发胆道疾病出现轻度黄疸，提示胆道梗阻或胆源性胰腺炎。
四、体征：腹部检查的典型表现
腹部压痛：轻症仅上腹部压痛，重症全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛（提示腹膜炎）。
Grey-Turner征/ Cullen征：少数重症患者因胰酶渗出至皮下组织，出现脐周或双侧腰背部皮肤青紫（提示胰腺坏死出血）。
肠鸣音：早期活跃，随病情进展减弱或消失。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(4)：221-228.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：435-442.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性胰腺炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
