慢性阻塞性肺气肿的体征主要表现为呼吸形态改变、胸部外观异常、肺部听诊异常及全身状态改变，患者常出现桶状胸、呼吸急促、肺部过清音等典型表现。
一、胸部外观与形态改变
桶状胸：胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，甚至超过左右径，外观呈圆桶状（正常胸廓前后径约为左右径的1/2，桶状胸时接近1：1）。这是由于长期气道阻塞导致肺过度充气，肺组织弹性减退，胸廓长期处于吸气状态无法自然回缩。
呼吸频率与节律异常：早期活动后出现呼吸急促，随病情进展静息时也会气短，严重时出现浅快呼吸（每分钟呼吸次数＞20次），部分患者伴随呼吸节律不规则，表现为深吸气后短暂屏气再呼气。
二、肺部听诊特征
过清音与呼吸音改变：肺部叩诊呈过清音（正常肺部叩诊为清音，过清音提示肺内含气量显著增多），听诊时肺泡呼吸音减弱，呼气期延长（正常呼气时间短于吸气，肺气肿时气流排出受阻，呼气过程延长至吸气的1.5~2倍），部分患者可闻及呼气期干啰音（类似吹口哨的持续高调声音）。
三、全身伴随体征
辅助呼吸肌参与：病情加重时，患者常使用锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙肌肉辅助呼吸，表现为吸气时锁骨上窝明显凹陷（正常情况下此处无明显凹陷），严重者可见"三凹征"（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙同时凹陷）。
杵状指（趾）：长期慢性缺氧导致末梢指（趾）端增生、肥厚，指甲从根部到末端呈鼓槌状隆起（正常指甲弧度自然，杵状指时指甲弧度接近180°），手指末端皮肤颜色可呈青紫色或苍白色。
四、特殊人群表现差异
老年患者：因长期患病，可能伴随桶状胸、呼吸浅快等典型体征，但全身症状不明显，易被忽视；儿童患者罕见，若婴幼儿出现肺气肿，多因先天性气道发育异常，体征以呼吸急促、胸廓异常隆起为主，生长发育可能受影响。
参考文献：
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