急性化脓性中耳炎需以抗感染为核心，结合局部处理与全身支持，儿童需特别注意听力保护。治疗以足量抗生素控制感染、通畅引流脓液、缓解症状为主，必要时手术干预。
一、抗感染治疗
抗生素选择：根据病情轻重，成人可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（如头孢呋辛），儿童需按体重调整剂量。严禁自行服用，必须面诊辨证。用药疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全疗程，避免复发。
局部用药：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳缓解疼痛，穿孔后改用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日3次，每次3~5滴，滴药前需清洁外耳道脓液。
二、对症支持治疗
疼痛管理：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童需选择儿童剂型。注意：对乙酰氨基酚（扑热息痛）也可用于退烧止痛，避免空腹服用。
发热处理：体温超过38.5℃时，可采用物理降温（温水擦浴）或药物退热，同时鼓励多喝水，补充水分。
三、手术干预指征
保守治疗无效：若经规范抗感染治疗3~5天症状无改善，或持续高热、耳痛加重，需考虑鼓膜切开引流。
并发症风险：出现耳后红肿、面瘫、高热不退等提示可能形成脓肿或颅内感染，需立即就医。
四、家庭护理要点
避免感染扩散：洗澡时用耳塞保护耳道，勿用力擤鼻，防止脓液逆行感染。
饮食调理：清淡饮食，忌辛辣刺激食物，多吃富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）。
听力监测：恢复期需观察听力变化，若持续1~2个月未恢复，应复查听力排除后遗症。
注意：所有治疗方案需由耳鼻喉科医生评估后制定，中成药（如龙胆泻肝丸）需辨证使用，严禁自行服用。儿童用药必须严格按年龄体重调整剂量，避免药物不良反应。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国急性化脓性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(3)： 189-194.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京： 人民卫生出版社， 2009： 45-48.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志， 2019， 57(12)： 905-908.
