急性化脓性中耳炎治疗以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心，需结合病因（多由细菌感染引发）和病情阶段选择药物、局部处理及支持治疗。
一、药物治疗是关键
抗生素：需足量、足疗程使用，首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，用药前需确认无青霉素过敏史（过敏者可改用大环内酯类如阿奇霉素）。穿孔前避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类）。
对症药物：疼痛明显者可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药，缓解疼痛），发热时可用对乙酰氨基酚（退热镇痛）。注意：所有药物需遵医嘱，严禁自行服用。
二、局部处理与护理
鼓膜切开引流：若鼓膜明显膨隆、积液或穿孔前剧痛，需由医生行鼓膜切开术排出脓液，避免感染扩散（尤其儿童需警惕听力损伤风险）。
滴耳液使用：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳（缓解疼痛），穿孔后改用3%双氧水清洁耳道，再用氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳剂控制感染。操作要点：滴药前将头偏向健侧，患耳朝上，每次3~4滴，保持5分钟让药液充分接触。
三、特殊人群与预防
儿童注意事项：婴幼儿用药需按体重调整剂量，避免呛咳；若持续发热超3天、耳痛加重或出现精神萎靡，需立即就医。家长可适当抬高头部（半卧位）缓解不适。
成人与老年人：需注意基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响，治疗期间避免用力擤鼻，防止感染逆行至中耳。预防复发：感冒时及时治疗，避免污水入耳，游泳时可用耳塞保护。
四、中医辅助治疗（需辨证）
风热侵袭型：症见耳痛、发热、鼻塞流涕，可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合穴位按摩（如耳门穴、听宫穴）。
脓耳期：症见耳内流脓、口苦咽干，可在医生指导下服用龙胆泻肝丸（清肝胆湿热），同时用淡盐水漱口保持口腔卫生。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国急性化脓性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：753-758.
[2]《中医耳鼻喉科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：112-115.
