急性化脓性中耳炎治疗以控制感染、缓解症状、预防并发症为核心，需结合药物与局部护理，儿童需特别注意听力保护。
一、药物治疗：抗生素为主，对症为辅
抗生素：需足量足疗程使用，如阿莫西林克拉维酸钾（对耐药菌有效）、头孢类抗生素（如头孢呋辛），儿童用药需按体重调整剂量。严禁自行服用，必须面诊辨证。
解热镇痛：发热或耳痛明显时，可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（儿童需遵医嘱）。
局部用药：鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳缓解疼痛，穿孔后用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），需遵医嘱使用。
二、支持治疗：缓解症状，促进恢复
休息与补水：保证充足睡眠，多饮水，避免辛辣刺激饮食，饮食清淡易消化。
鼻腔护理：鼻塞时可用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过3天），改善咽鼓管通畅。
物理降温：体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴或退热贴辅助降温。
三、特殊人群注意事项
儿童：避免用力擤鼻，防止感染扩散；喂奶时保持头部稍高位，减少中耳压力。
成人：若反复发作或持续超过2周，需排查鼻咽部病变（如腺样体肥大、鼻窦炎）。
孕妇：用药需咨询医生，避免自行使用氨基糖苷类抗生素（可能影响胎儿听神经）。
四、预防复发与并发症
避免诱因：感冒后及时治疗，游泳时避免呛水，婴幼儿避免平躺喂奶。
定期复查：鼓膜穿孔未愈合前避免耳道进水，愈合后需复查听力，防止听力下降。
并发症警惕：如出现高热不退、剧烈头痛、面瘫等，需立即就医（警惕颅内感染、乳突炎等严重并发症）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.急性化脓性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(10)：901-905.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2009：12-15.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性中耳炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2013，51(11)：826-829.
