主动脉夹层动脉瘤的治疗需争分夺秒，以手术为主、药物为辅，根据病情选择微创介入或开胸手术，同时控制血压心率，预防并发症。
一、紧急干预与基础治疗
发病48小时内是黄金救治期，需立即启动「ABCDE」方案：A（Analgesia）镇痛，B（Blood pressure control）控制血压（收缩压降至100~120mmHg），C（Cardiac monitoring）心电监护，D（Disability assessment）神经功能评估，E（Endovascular treatment）血管介入评估。药物首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），通过降低心率和心肌收缩力减少主动脉压力，同时配合血管扩张剂（如硝普钠）维持血流动力学稳定。
二、手术治疗策略
根据夹层累及范围和类型选择术式：Stanford A型（累及升主动脉）需紧急开胸行主动脉根部替换+冠状动脉开口移植术；Stanford B型（仅降主动脉受累）可采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或腔内修复术（TEVAR），通过输送支架隔绝破口。术后需长期服用抗凝药物（如阿司匹林联合氯吡格雷），避免支架血栓形成。
三、并发症防治
夹层破裂风险高，需警惕心包填塞、脑栓塞等急症。若出现突发胸痛加重、血压骤降、意识障碍，应立即CT血管造影确认病情。术后患者需严格控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内。
四、高危人群管理
高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征患者需定期复查主动脉CTA（每年1次）。孕妇突发胸背痛时需优先排除主动脉夹层，避免使用血管活性药物。儿童罕见病例需警惕先天性主动脉瓣二叶畸形，建议尽早手术干预。所有患者需签署《主动脉夹层知情同意书》，明确手术风险与预后。
参考文献：
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