糖尿病酮症酸中毒需立即通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和去除诱因四步抢救，同时密切监测病情变化。
一、快速补液恢复血容量
静脉补液是首要措施，首选生理盐水或林格液，初始阶段快速补充1000~2000ml以恢复循环血量，之后根据血压、尿量调整速度。儿童患者需按体重计算补液量（约100~150ml/kg），避免因过量补液引发脑水肿。老年或心功能不全者需监测中心静脉压调整补液速度。
二、胰岛素治疗控制血糖
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），使血糖平稳下降（约5~10mmol/L/h）。当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5%葡萄糖液加胰岛素（每2~4g葡萄糖加1U胰岛素）防止低血糖。血糖恢复正常后，需根据患者情况调整胰岛素剂量，避免突然停药导致酮症复发。
三、纠正电解质与酸碱失衡
补钾需在尿量＞40ml/h时开始，初始血钾＜5.5mmol/L即可补钾，严重低钾者需静脉泵入氯化钾（浓度≤40mmol/L）。血pH＜7.1时可小剂量补充碳酸氢钠（5%碳酸氢钠50~100ml），但需避免过量导致碱中毒。儿童患者需特别注意补钠量，防止高钠血症。
四、去除诱因与对症支持
感染是最常见诱因，需通过血培养、尿培养明确病原体并使用敏感抗生素。若存在急性胰腺炎、心肌梗死等并发症，需同步处理。昏迷患者需加强口腔护理、翻身防压疮，儿童患者需注意保暖和营养支持，避免因低血糖或脱水加重脑损伤。
参考文献：
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