老年糖尿病治疗需综合血糖控制、生活方式调整及并发症预防，采用个体化方案，优先选择低血糖风险低的药物，同时加强监测与教育。
一、血糖管理分层治疗
根据老年患者身体状况和预期寿命选择治疗策略。新诊断且无严重并发症者，优先通过饮食控制和运动改善胰岛素敏感性；若血糖持续>13.9mmol/L或伴随明显症状，需启动药物治疗。二甲双胍为一线基础用药，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或DPP-4抑制剂（如西格列汀），避免使用格列本脲等强效磺脲类药物（低血糖风险高）。
二、饮食与运动个性化调整
饮食遵循低升糖指数原则，每日碳水化合物占比45%~50%，优选全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，蛋白质占15%~20%，减少肥肉、油炸食品摄入。中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 建议老年患者每日步行6000~8000步，以太极拳、八段锦等轻量运动为主，避免空腹运动以防低血糖。
三、并发症预防与监测
每3~6个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7%~8%（避免过低增加跌倒风险）；每年进行眼底检查、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）及足部检查。合并高血压者血压控制<150/80mmHg，合并冠心病者需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片（100mg/日）。
四、用药安全与心理支持
老年患者常合并多种慢性病，用药需注意相互作用。中国老年糖尿病诊疗措施专家共识（2021年） 强调定期（每1~2周）监测血糖，根据结果调整方案。家属应协助患者记录血糖日记，避免自行增减药量，可通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，必要时寻求心理医生帮助。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国老年医学学会内分泌代谢分会.中国老年糖尿病诊疗措施专家共识(2021版)[J].中华老年医学杂志，2021，40(12)：1456-1465.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-120.
