判断是否适合做扁桃体手术需结合症状频率、并发症及生活质量影响，反复发作急性扁桃体炎（每年≥5次）、扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸暂停、风湿热等并发症或怀疑恶变者可考虑手术，儿童需评估腺样体是否同步肥大。
一、手术适应症核心判断标准
反复发作型：急性扁桃体炎每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次，发作时伴高热、扁桃体周围脓肿等严重症状，经规范抗感染治疗仍频繁复发，影响正常生活[1]。
并发症相关型：扁桃体炎诱发风湿热、肾小球肾炎、关节炎等免疫相关疾病，或因扁桃体过度肥大（三度肿大）导致持续性鼻塞、张口呼吸、发育迟缓（儿童），需通过影像学检查评估气道阻塞程度[2]。
疑似恶变型：单侧扁桃体短期内肿大、质地硬、表面溃疡或伴颈部淋巴结肿大，需病理活检排除恶性病变，此类情况应尽早手术[3]。
二、非手术治疗优先情况
轻度症状者：偶尔发作的扁桃体炎（每年＜3次），或仅在感冒时短暂肿大，无明显睡眠障碍或免疫并发症，可通过增强体质、口腔清洁、局部含漱等保守措施控制[4]。
儿童特殊考量：4~10岁儿童扁桃体生理性肥大若无症状，随年龄增长可能自然萎缩；若合并腺样体肥大，需同步评估手术指征，避免单纯切除扁桃体导致气道梗阻加重[5]。
三、术后注意事项与风险提示
术后2周内避免剧烈运动、进食过硬食物，需用温盐水漱口预防感染；术后可能出现短期咽痛、吞咽困难，一般3~5天缓解。手术存在出血、感染、瘢痕形成等风险，需由经验丰富医师操作，术前需完善血常规、凝血功能及心电图检查[6]。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.成人扁桃体炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-494.
[2]王斌全， 张罗.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：736-741.
[3]国家卫生健康委员会.头颈部肿瘤诊疗规范(2022年版)[Z].2022.
[4]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.扁桃体炎临床路径(2019)[J].临床药物治疗杂志，2019，17(11)：89-92.
[5]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1423-1428.
[6]UpToDate临床顾问.扁桃体切除术：成人患者的适应症与禁忌症(2023)[EB/OL].2023.
