外耳道长了个包一按就疼，最常见原因是外耳道炎（外耳道皮肤或皮下组织的炎症）或疖肿（毛囊或皮脂腺急性化脓性感染），也可能是皮脂腺囊肿感染、外耳道胆脂瘤等问题。
一、外耳道炎（外耳道皮肤炎症）
外耳道皮肤较薄，易受细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或刺激（如掏耳过度、进水后潮湿）引发炎症。表现为局部红肿、触痛明显，严重时可能伴随耳闷、少量分泌物。需避免挤压，保持耳道干燥，必要时遵医嘱使用抗生素滴耳液。
1.外耳道疖肿（外耳道毛囊/皮脂腺感染）
外耳道软骨部皮肤富含毛囊和皮脂腺，挖耳损伤、进水后潮湿环境易诱发细菌感染，形成红色硬包，按压剧痛，成熟后可能自行破溃流脓。若包块迅速增大、疼痛加剧，需及时就医切开引流，严禁自行挤压（可能导致感染扩散）。
2.皮脂腺囊肿感染（外耳道皮肤腺体堵塞）
皮脂腺分泌不畅时形成囊肿，一旦细菌入侵就会发炎。表现为圆形或椭圆形包块，质地较硬，与皮肤粘连，感染时触痛明显。未感染时可观察，感染后需先控制炎症，再考虑手术切除（需专业医生评估）。
3.其他少见原因
外耳道胆脂瘤：长期炎症刺激导致脱落上皮堆积形成胆脂瘤，包块较硬，可能伴随听力下降、耳道异味，需手术治疗。
过敏反应：接触耳饰、洗发水等过敏原时，局部可能出现红肿包块，伴随瘙痒，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。
4.儿童与成人的特殊注意
儿童掏耳频繁或游泳后耳道进水易发病，需家长监督避免暴力掏耳；成人长期戴耳机、糖尿病患者（血糖控制不佳）也可能高发。无论年龄，出现包块后若疼痛持续超过2天、发热或听力异常，应及时就诊明确诊断。
日常处理建议
避免挤压、掏耳，可用干净棉签轻擦外耳道口分泌物。
保持耳道干燥，洗澡时可用耳塞防护。
局部可冷敷缓解疼痛（每次15分钟，间隔1小时）。
若确诊感染，遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）或口服抗生素，严禁自行服用。
外耳道包块疼痛多为急性感染，及时处理通常预后良好，但若延误治疗可能导致慢性炎症或听力损伤。出现包块持续增大、发热、流脓等症状时，务必尽快到耳鼻喉科就诊。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：134-136.
[2] 中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国外耳道炎诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：505-508.
