慢性心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿，活动耐力下降，夜间憋醒，颈静脉充盈，双下肢水肿等症状，严重时可出现端坐呼吸、尿少等表现。
一、呼吸困难（肺循环淤血典型症状）
1. 劳力性呼吸困难
日常活动（如走路、爬楼）时出现气短，休息后缓解。
因心脏泵血不足，身体需氧量增加，肺部淤血加重，导致缺氧性呼吸急促。
2. 端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难
夜间入睡后突然憋醒，需坐起缓解（端坐呼吸），常见于左心衰竭。
平卧时肺部血液回流增加，加重淤血，导致夜间缺氧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
二、体循环淤血表现（右心衰竭为主）
1. 水肿
从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复（凹陷性水肿）。
严重时出现腹部、腰骶部水肿，甚至胸水、腹水，表现为腹部膨隆、体重短期内明显增加。
2. 颈静脉充盈与肝大
颈静脉（颈部两侧静脉）充盈、怒张，按压肝脏时颈静脉更明显（肝颈静脉回流征阳性）。
肝脏肿大伴压痛，长期可发展为肝硬化。
三、全身乏力与器官功能减退
1. 运动耐力下降
日常活动能力显著降低，简单活动后即感疲劳、气短，甚至无法完成穿衣、洗漱等基本动作。
肌肉因长期缺氧导致萎缩、乏力。
2. 消化与泌尿异常
胃肠道淤血导致食欲减退、腹胀、恶心、便秘或腹泻，体重下降。
肾脏淤血引发少尿、夜尿增多，长期可致肾功能不全。
四、特殊人群表现
1. 老年患者
症状不典型，易被误认为"老慢支""高血压"，表现为不明原因的乏力、食欲差、夜间憋醒。
需警惕"沉默型心衰"，仅表现为乏力、意识模糊。
2. 儿童与青少年
生长发育迟缓，活动耐力差，婴幼儿喂养困难、体重不增，哭闹时嘴唇发绀。
青少年运动后气促、易疲劳，需与先天性心脏病鉴别。
3. 合并症表现
合并房颤时心悸、脉搏不齐；合并冠心病时胸痛、胸闷。
电解质紊乱（如低钾）导致心律失常、肌肉无力。
注意事项
慢性心衰症状易与肺部疾病、肾脏疾病混淆，若出现上述症状持续2周以上，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病者，需及时就医。严禁自行服用利尿剂、强心剂等药物，需经心内科医生评估后规范治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-177.
[2]中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
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