耳痒可能由外耳道皮肤炎症、过敏反应、真菌感染或耵聍刺激等引起，需结合伴随症状判断诱因，日常避免频繁挖耳可降低风险。
一、外耳道皮肤炎症
外耳道皮肤较薄且富含神经末梢，易受刺激引发炎症。细菌感染时多伴随耳道红肿、少量黄色分泌物，常因游泳后耳道进水未及时干燥导致；湿疹则表现为瘙痒剧烈、皮肤脱屑或水疱，过敏体质者接触化妆品、洗发水等化学物质后易诱发。中医认为湿热蕴结耳道（湿热之邪循经上扰）也会导致耳痒，常伴耳道潮湿黏腻感。
二、真菌感染
真菌喜温暖潮湿环境，夏季或长期用抗生素滴耳液后易发病。典型表现为白色、黄色或黑色絮状分泌物，瘙痒程度与分泌物多少相关，严重时可能影响听力。耳垢栓塞合并潮湿环境时真菌更易滋生，需通过耳道镜检查明确诊断，严禁自行用棉签盲目清理。
三、耵聍与异物刺激
耳道耵聍（耳屎）过多或进水后膨胀，会刺激皮肤引发痒感；儿童或成人不慎将头发丝、小物件掉入耳道，也可能因异物摩擦产生持续瘙痒。婴幼儿因哭闹时抓挠或吐奶后耳道残留液体，同样易诱发短暂性痒感。
四、全身性疾病关联
糖尿病患者因血糖控制不佳，耳道皮肤易反复感染；甲状腺功能异常者可能出现皮肤干燥伴耳痒；过敏体质人群接触尘螨、花粉等过敏原时，全身皮肤瘙痒症状常累及耳道。中医理论中“肾开窍于耳”，肾虚精亏者也可能出现耳内空虚瘙痒感，需结合腰膝酸软等全身症状综合判断。
注意事项
出现耳痒时避免频繁挖耳，可用3%硼酸酒精轻柔擦拭外耳道口（仅限成人）；儿童需由家长协助处理，若伴随听力下降、耳道流脓或发热，应及时就医。中药外治方如黄连解毒汤加减煎水外洗需在中医师指导下使用，西药抗真菌滴耳液需遵医嘱规范疗程，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国外耳道炎诊疗指南(2021版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：210-215.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会耳鼻喉科分会.真菌性外耳道炎诊疗专家共识(2020)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，34(12)：1089-1093.
