发布于 2026-10-30
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霉菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜被真菌感染引发的炎症，主要表现为鼻塞、脓涕、头痛及嗅觉减退等症状，需及时规范治疗。
真菌感染类型：以曲霉菌属（如烟曲霉）为主，多为机会性感染，健康人鼻窦内环境稳定时真菌难以滋生。
易感人群：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素~免疫抑制剂者，糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）、长期吸烟、营养不良人群风险更高，儿童腺样体肥大也可能增加感染概率。
鼻部症状：持续性鼻塞（因真菌团块堵塞），伴黄绿色或灰白色黏稠脓涕，部分患者涕中带血或有特殊霉味。
局部疼痛：鼻窦区域钝痛或胀痛，压迫时加重，如额窦炎可致前额头痛，蝶窦炎表现为枕部闷痛。
嗅觉障碍：因嗅区黏膜受损或分泌物阻塞，可出现单侧或双侧嗅觉减退甚至丧失。
全身表现：病情严重时可能出现低热、乏力、精神萎靡，儿童患者易因鼻塞张口呼吸影响睡眠，长期可导致发育迟缓。
诊断依据：鼻内镜检查可见鼻窦口白色或黑色真菌团块，鼻窦CT显示窦腔内高密度影或钙化斑，真菌培养阳性可确诊。
治疗核心：以手术清除真菌病灶为主，术后需定期鼻腔冲洗，同时配合抗真菌药物（如伊曲康唑~氟康唑），严禁自行服用，必须面诊辨证。
控制基础疾病（如糖尿病），定期监测血糖。
避免滥用抗生素和免疫抑制剂，如需长期使用需在医生指导下进行。
保持鼻腔卫生，雾霾天佩戴口罩，避免接触发霉环境。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国霉菌性鼻窦炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3):189-195.
[2]王士贞，刘蓬.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:156-162.
