耳朵老是痒、耳道痒，可能是耳道皮肤敏感、真菌感染、耵聍刺激或过敏等原因引起，需结合伴随症状判断诱因。
一、常见生理因素
1.耵聍（耳屎）刺激
耳道内耵聍（耳屎）过多或耵聍栓塞时，会刺激耳道皮肤引发瘙痒，尤其在咀嚼、头部活动时症状明显。儿童因耳道较窄、分泌物黏稠，更易堆积耵聍。
2.耳道皮肤干燥
秋冬季节或频繁掏耳导致耳道皮肤屏障受损，干燥缺水会引发瘙痒。老年人因皮脂腺功能减退，皮肤更易干燥，需特别注意保湿。
二、病理因素
1.外耳道湿疹
过敏体质人群接触洗发水、化妆品、尘螨等过敏原后，易引发外耳道湿疹，表现为瘙痒、脱屑、渗液，严重时形成结痂。儿童因免疫系统尚未完善，发病率相对较高。
2.真菌感染
长期用抗生素滴耳液或耳道潮湿（如游泳后未擦干），易滋生真菌，表现为白色/黑色絮状分泌物、剧烈瘙痒。糖尿病患者因血糖控制不佳，真菌易反复感染。
3.细菌感染早期
外耳道炎初期常以瘙痒为首发症状，随病情进展出现红肿、疼痛、流脓。挖耳导致皮肤破损后，金黄色葡萄球菌等细菌易入侵引发感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童群体
儿童耳道娇嫩，频繁掏耳或异物入耳（如豆类、小玩具）易诱发瘙痒。家长需避免孩子用手抓耳，可用医用棉签蘸生理盐水轻柔清洁外耳道口。
2.游泳爱好者
游泳后耳道进水未及时干燥，潮湿环境易滋生真菌或细菌。建议游泳后用干毛巾轻擦外耳道口，或使用含酒精的耳道干燥剂（需遵说明书）。
四、应对建议
日常护理：避免频繁掏耳，可用医用棉签清洁外耳道口；保持耳道干燥，洗澡时用耳塞防护。
药物干预：湿疹可短期使用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏，严禁自行服用，必须面诊辨证）；真菌感染需使用抗真菌滴耳液（如克霉唑滴耳液）。
就医指征：若瘙痒持续超过2周、出现听力下降或流脓，需及时到耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-250.
[2] 中国医师协会耳鼻喉科分会.中国外耳道炎诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：198-203.
