阵发性室上性心动过速的治疗以终止急性发作和预防复发为目标，可通过刺激迷走神经、药物干预、射频消融术等方法，儿童患者需优先选择安全的刺激方法，成人可根据病情选择药物或手术根治。
一、急性发作期的终止方法
刺激迷走神经法：适用于首次发作或无器质性心脏病的患者。Valsalva动作（深吸气后屏气，用力作呼气动作）、颈动脉窦按摩（成人按压单侧颈动脉窦5~10秒，儿童禁用）、潜水反射（冰水敷面10~15秒）可通过迷走神经兴奋终止折返。注意儿童需在家长监护下操作，避免刺激过度引发不适。
药物终止：若刺激无效，可遵医嘱使用腺苷（快速起效，半衰期短）、普罗帕酮（Ⅰc类抗心律失常药）或维拉帕米（钙通道阻滞剂，禁用于心衰、低血压患者）。严禁自行服用任何抗心律失常药物，必须在医生指导下使用。
二、长期预防策略
射频消融术：通过导管消融异常电传导路径，成功率达95%以上，是根治阵发性室上速的首选方法，尤其适用于频繁发作、药物控制不佳或合并心悸症状明显影响生活质量的患者。儿童患者建议在10岁后评估手术指征，需由心内科团队综合评估风险。
药物维持：若暂不适合手术，可长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫?）或洋地黄类（如地高辛，禁用于高钾血症患者），需定期监测心电图和肝肾功能。
三、特殊人群管理
儿童患者：因迷走神经发育不完善，刺激迷走神经法更安全，频繁发作需排查先天性心脏病等器质性病变。家长应记录发作时心率（可用电子血压计监测），发作时保持冷静，避免剧烈晃动患儿。
老年患者：需优先排查冠心病、高血压等基础病，消融术后需延长抗栓治疗观察期，避免出血风险。
四、生活方式调整
避免过度疲劳、情绪激动、饮用浓茶咖啡等诱发因素。
规律作息，适度运动（如散步、太极拳），增强心肺功能。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国室上性心动过速诊疗指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：402-407.
[2]《临床诊疗指南-心血管病分册》编辑委员会.临床诊疗指南-心血管病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：108-112.
