流鼻涕黄是什么原因？

流鼻涕黄主要与风热感冒、急性鼻炎或鼻窦炎等感染有关，中医认为是风热之邪侵袭肺卫，导致肺经郁热、津液运化失常，西医则多因细菌感染引发呼吸道黏膜炎症反应。

一、风热犯肺型感冒

症状特点：鼻涕黄稠、咽喉肿痛、口干舌燥、发热微恶风寒，舌尖边红苔薄黄。

中医机理：外感风热之邪，肺卫受邪化热，热邪熏蒸津液，导致鼻涕由清转黄。《中医诊断学》指出，黄涕属热证典型表现，热邪壅滞肺窍则涕液黏稠变黄。

二、急性鼻炎/鼻窦炎

症状特点：鼻涕黄脓、鼻塞头痛、嗅觉减退，可能伴发热或脓涕倒流至咽喉。

西医机制：病毒感染后继发细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），鼻窦黏膜充血水肿，黏液腺分泌脓性分泌物。国家卫健委《急性上呼吸道感染诊疗指南》明确，黄脓涕持续超过10天需排查鼻窦炎。

三、慢性鼻炎急性发作

症状特点：长期鼻塞、黏脓性黄涕，遇寒或感冒后加重，常伴鼻腔黏膜肿胀。

病理基础：鼻腔黏膜慢性炎症基础上，合并风热之邪侵袭，导致黏膜腺体分泌异常。《中医内科学》强调，慢性鼻炎急性发作需兼顾扶正祛邪，避免单纯清热伤正。

四、特殊情况鉴别

• 过敏性鼻炎合并感染：清涕突然转为黄涕，伴鼻痒打喷嚏，需警惕合并细菌感染。

• 儿童黄涕：需排除腺样体肥大或鼻腔异物（尤其单侧黄涕），建议耳鼻喉科检查。

注意：黄涕持续超过3天且伴高热、剧烈头痛、面部肿胀，需立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，应在中医师辨证指导下使用，如银翘解毒片、桑菊感冒片等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(5):361-365.

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