耳鸣用药需根据病因选择，西医常用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（甲钴胺）及抗焦虑药；中医辨证施治，如肝火上扰型可用龙胆泻肝汤，肾精亏损型用六味地黄丸，但均需在医生指导下使用。
一、西医治疗药物分类
改善内耳循环药物：如银杏叶提取物注射液（需肌肉注射或静脉滴注）、倍他司汀片（口服），可扩张血管增加内耳血流，缓解因缺血引起的耳鸣。
神经营养类药物：甲钴胺片（维生素B12衍生物）、维生素B1片，促进神经髓鞘修复，适用于神经损伤性耳鸣。
抗焦虑/抑郁药物：如舍曲林、阿米替林，对合并情绪障碍的慢性耳鸣有效，但需严格遵医嘱使用。
二、中医辨证用药原则
肝火上扰型：表现为耳鸣声大、烦躁易怒，可用龙胆泻肝丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肾精亏损型：耳鸣如蝉鸣、腰膝酸软，可选用六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
脾胃虚弱型：伴随乏力、食欲差，参苓白术散（严禁自行服用，必须面诊辨证）可辅助调理。
三、特殊人群用药注意
儿童：禁用成人剂型，需在儿科医生指导下使用银杏叶提取物滴剂等。
孕妇：慎用倍他司汀等药物，优先通过改善睡眠、减压等非药物方式缓解。
老年人：合并高血压、糖尿病者，需监测肝肾功能，避免药物相互作用。
四、用药注意事项
耳鸣持续超过1个月或伴随听力下降、眩晕等症状，需先排查中耳炎、听神经瘤等器质性疾病。
药物治疗需坚持2~3个疗程（通常1个月为一疗程），避免自行停药导致症状反复。
长期用药者应定期复查肝肾功能，尤其是氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）需严格控制疗程。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：78-80.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.突发性耳聋诊疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：201-205.
