小儿打呼噜（医学称“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”）多因呼吸道狭窄或阻塞，导致睡眠中反复缺氧、睡眠中断，长期可影响生长发育和智力。常见原因包括腺样体/扁桃体肥大、肥胖、睡姿不当、过敏性鼻炎等。
一、腺样体扁桃体肥大
腺样体（鼻咽部淋巴组织）和扁桃体（咽喉部）在儿童期易生理性增生，若过度肥大（腺样体/扁桃体肥大：指淋巴组织异常增生阻塞气道），会直接导致气道狭窄。研究显示，6~7岁儿童腺样体生理性肥大发生率达60%~70%，若阻塞气道超过6个月，需警惕病理性肥大（《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南》2021）。
二、睡姿与肥胖因素
儿童仰卧位睡眠时舌根后坠概率增加，易引发气道狭窄（《睡眠医学》2020）。超重/肥胖儿童（BMI>同性别同年龄第95百分位）因颈部脂肪堆积，气道受压风险升高，研究显示肥胖儿童OSA发生率是正常体重儿童的3~5倍（《中华儿科杂志》2022）。
三、过敏性鼻炎与鼻腔结构异常
过敏性鼻炎长期发作会导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，反复刺激腺样体增生（《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》2023）。此外，鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常也可能引发气流阻塞，需通过鼻内镜检查明确（《儿童耳鼻喉科学》2021）。
四、需警惕的危险信号
若儿童出现睡眠中张口呼吸、呼吸暂停（观察到呼吸中断>10秒）、夜间憋醒、白天嗜睡、注意力不集中、生长发育迟缓等症状，需及时就医（《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》2021）。长期OSA可能影响颌骨发育（形成“腺样体面容”）、认知功能和心血管健康，应尽早干预。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会睡眠医学组.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：987-992.
[2]《儿童耳鼻喉科学》编写组.儿童耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-352.
[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：893-900.
