孩子耳朵里的耳屎（耵聍）过硬时，可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，或在医生指导下用生理盐水冲洗，切勿用尖锐工具自行掏挖。
一、软化处理：安全溶解硬耳屎
5%碳酸氢钠滴耳液：将药液滴入耳道，每次3~4滴，每日3~4次，连续2~3天待耵聍软化（软化原理：碳酸氢钠可溶解耵聍中的油脂成分，使其从坚硬块状变为松散状态）。滴药时保持头部侧偏，让药液充分接触耵聍。
生理盐水或橄榄油：软化期间可用医用生理盐水或婴儿专用橄榄油轻柔滴入，每次2~3滴，帮助湿润耳道（注意：橄榄油需选择无添加的纯品，避免刺激黏膜）。
二、冲洗操作：安全清除软化后的耵聍
医院专业冲洗：软化后需到耳鼻喉科，由医生用温热生理盐水（37℃左右）通过耳道冲洗器轻柔冲出，避免压力过大损伤鼓膜。
家庭简易冲洗：若耵聍软化不完全，可在医生指导下用医用注射器（去针头）缓慢注入温盐水，每次少量冲洗，同时用手指轻拉耳廓帮助耳道拉直，让水流自然流出。
三、日常预防：减少硬耳屎形成
避免频繁掏耳：用棉签或挖耳勺掏耳易刺激耳道皮肤，导致耵聍腺分泌更多油脂，反而形成硬块。
保持耳道干燥：洗澡或游泳后用干棉签轻轻擦拭外耳道口（勿深入），避免水分残留引发耵聍凝结。
特殊情况处理：婴幼儿耳道较窄，若频繁出现硬耳屎，需排查是否有耳道狭窄或耵聍栓塞病史，及时就医明确原因。
四、禁忌提醒：危险行为需避免
禁止使用尖锐工具：如金属挖耳勺、发夹等，可能划伤耳道皮肤或鼓膜，导致感染。
禁止强行抠挖：未软化的硬耳屎强行取出易引发疼痛、出血或耳道损伤，需严格遵循"先软化后清除"原则。
过敏体质注意：对碳酸氢钠或橄榄油过敏者禁用对应软化剂，需提前咨询医生。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：201-205.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2019：45-47.
