发布于 2026-10-09
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耳鸣是耳内或颅内（非耳源性）的异常声音感知，脑鸣是颅内（脑内）的异常声音感知，可通过声音来源、伴随症状、检查结果区分。
耳鸣多感觉声音来自耳内（如耳道、中耳、内耳），脑鸣声音常定位在颅内（如脑实质、脑室、血管周围）。儿童脑鸣较少见，多因腺样体肥大或血管压迫；成人耳鸣更常见，常与听力下降、耳硬化症相关。
耳鸣常伴听力下降、耳闷胀感，单侧耳鸣需警惕听神经瘤；脑鸣多伴头晕、记忆力下降，双侧脑鸣可能与脑供血不足、高血压相关。儿童脑鸣若持续3~5天，需排查腺样体肥大或中耳炎；成人脑鸣伴焦虑抑郁时，可能是自主神经功能紊乱。
耳鸣需做听力测试（纯音测听）、耳内镜；脑鸣需做头颅CT/MRI，排查脑供血不足（如颈动脉超声）。中医认为脑鸣多属肾虚（肾精不足），耳鸣属肝火上炎或气血不足，需结合舌脉辨证。严禁自行服用中药方剂，需面诊中医师。
儿童脑鸣多为生理性（如血管杂音），无需过度治疗；老年人脑鸣伴高血压时，需控制血压~140/90mmHg。长期脑鸣可能诱发焦虑，耳鸣可能影响睡眠，均需及时干预。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻喉科分会. 耳鸣诊断与治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：987-992.
[2]王新德. 中国脑鸣诊疗专家共识(2022)[J]. 中华神经科杂志，2022，55(3)：210-215.
