慢性心力衰竭治疗需综合药物、生活方式调整及病因控制，核心目标是改善心功能、延缓进展。药物治疗以利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为主，必要时联用正性肌力药；生活方式需低盐限水、控制体重、适度运动；同时积极治疗高血压、冠心病等基础病。
一、药物治疗体系
利尿剂：通过排水排钠减轻心脏负担，常用呋塞米、托拉塞米等，需监测电解质防止低钾血症。
神经内分泌抑制剂：ACEI/ARB/ARNI（如依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦）可改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）能减慢心率、保护心肌，醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）减少钠水潴留。
正性肌力药：急性加重期可短期使用多巴酚丁胺、米力农等增强心肌收缩力，需在医院监测下使用。
二、非药物干预措施
生活方式管理：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品；控制液体量（每日＜1500毫升）；体重增长＞2公斤/周需警惕心衰恶化；适度活动（如慢走）以不引起气短为度。
病因控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，冠心病患者规范抗血小板治疗。
监测与随访：定期监测BNP（脑钠肽）、心电图、心脏超声，每3~6个月复查一次，出现气短加重、下肢水肿等及时就医。
三、特殊情况处理
急性加重期：立即卧床、吸氧，若家中有速效救心丸可舌下含服，需2小时内送医，避免自行调整药物。
中药辅助治疗：芪苈强心胶囊等中成药可改善乏力、气短症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2023：123-135.
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