鼻窦炎手术主要通过鼻内镜微创手术清除病变组织、改善鼻窦引流，常用术式包括功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）和鼻窦切开术，术前需完善鼻内镜、CT等检查明确病情。术后需定期鼻腔冲洗、药物治疗及复查，以降低复发风险。
一、手术前的评估与准备
术前需通过鼻内镜检查、鼻窦CT等明确鼻窦病变范围及解剖结构异常，评估是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等影响引流的因素。同时需控制急性感染，停用抗凝药物（如阿司匹林），吸烟者需提前戒烟2周以上，以减少术中出血风险。
二、常见手术方式与适用情况
功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）：通过鼻内镜精准切除病变黏膜、开放鼻窦自然开口，适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、药物治疗无效的患者，手术创伤小、恢复快，术后需鼻腔填塞止血24~48小时。
鼻窦切开术：适用于病变范围广泛或合并严重解剖异常者，需切开鼻窦骨壁清除病变组织，术后可能需短期鼻腔开放引流。儿童患者需谨慎选择术式，优先考虑保守治疗，必要时采用微创内镜手术。
三、术后护理与康复要点
术后需定期鼻腔冲洗（每日1~2次，使用生理盐水或专用冲洗液），避免用力擤鼻；遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德鼻喷剂）及黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），持续用药1~3个月。术后1~3个月需定期复查，清理鼻腔分泌物及结痂，预防粘连形成。
四、术后注意事项与风险提示
术后可能出现短期鼻塞、涕中带血、头痛等症状，通常1~2周内缓解。极少数患者可能出现术腔粘连、感染复发或嗅觉减退，需及时就医处理。严禁自行服用任何抗生素或中药方剂，必须在医生指导下规范用药。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1):1-10.
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