胎儿脑积液（医学称"脑室扩张"）多因脑脊液循环通路异常、先天发育障碍或宫内感染等导致，少数为生理性暂时性现象。
一、脑脊液循环通路梗阻
中脑导水管狭窄或闭锁：这是最常见的梗阻类型，导致脑脊液无法正常从脑室流向脊髓，脑室逐渐扩张。若合并其他畸形（如脊柱裂），风险更高。
蛛网膜颗粒吸收障碍：蛛网膜颗粒（脑脊液回收"阀门"）发育不全或堵塞，使脑脊液在颅内积聚。
二、先天发育异常
Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）：小脑组织异常进入椎管，压迫脑脊液循环通道。常合并脊髓空洞症。
Dandy-Walker综合征：小脑蚓部发育不全，第四脑室扩张并与枕大池融合，需通过超声筛查早期发现。
三、宫内感染或炎症
巨细胞病毒（CMV）感染：孕早期感染可导致脑室周围白质损伤，影响脑脊液循环。我国新生儿CMV感染率约0.3%~0.6%。
弓形虫感染：猫科动物传播的寄生虫感染，可引起脑室炎和脑积水，需孕期TORCH筛查。
四、染色体或遗传因素
21三体综合征（唐氏综合征）：约50%患儿伴有轻度脑室扩张，常合并心脏畸形和肠闭锁。
18三体综合征：多器官畸形中常见脑室扩张，90%患儿在出生前死亡。
五、其他因素
胎儿宫内缺氧：胎盘功能不全导致脑血流减少，影响脑脊液生成与吸收平衡。
早产或低体重儿：早产儿血脑屏障发育不完善，易发生脑室周围出血，继发脑积水。
六、检查与干预
孕期超声发现脑室扩张（侧脑室宽度＞10mm）需进一步行胎儿MRI检查，明确病因。轻度扩张（10~15mm）约10%会自行缓解，重度扩张需神经外科手术干预。
参考文献：
[1]中华医学会超声医学分会.产前超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-395.
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