急性胰腺炎是哪类疾病？

急性胰腺炎是消化系统的急性炎症性疾病，由胰酶异常激活引发胰腺组织自身消化，严重时可累及全身多器官。

一、疾病分类与本质特征

急性胰腺炎属于消化系统疾病，分为轻症（水肿型）和重症（出血坏死型）两类。胰酶异常激活是核心机制，常见诱因包括胆石症、过量饮酒、暴饮暴食等，导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。

二、临床典型表现

• 腹痛：多为中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰时可稍缓解。

• 恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解，常伴腹胀、发热（多低于38.5℃）。

• 重症表现：若出现休克、呼吸困难、少尿等，提示可能发展为急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，需紧急救治。

三、西医诊疗要点

• 诊断依据：血清淀粉酶（发病6~12小时开始升高）、脂肪酶（持续1~2周）升高，结合影像学（CT见胰腺肿大）可确诊。

• 治疗原则：轻症以禁食水、胃肠减压、补液、止痛为主；重症需监测生命体征，必要时使用抗生素（如亚胺培南）及器官功能支持。

四、中医辨证思路

中医将急性胰腺炎归为"胃脘痛""结胸"范畴，分三型：

• 肝郁气滞型：胁肋胀痛，呕吐酸水，用柴胡疏肝散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 胃肠热结型：高热烦躁，大便秘结，用大承气汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 蛔厥型（胆源性）：右上腹绞痛，伴黄疸，需驱虫治疗。

五、预防与护理

• 高危人群：胆结石患者、长期饮酒者、高脂血症者需定期复查。

• 生活方式：戒烟酒，避免暴饮暴食，低脂饮食，规律作息。

• 儿童注意：家长需警惕儿童因误食异物或感染引发的急性胰腺炎，及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗流程专家共识(2020)[J].临床肝胆病杂志，2020，36(5)：1023-1029.