重症急性胰腺炎治疗需综合器官支持、病因控制及营养支持，核心措施包括抑制胰液分泌、防治感染、维持脏器功能稳定，需住院规范治疗。
一、快速启动器官功能支持
循环支持：监测血压、尿量，必要时补充晶体液或胶体液维持血容量，避免低血容量休克。
呼吸支持：若出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需尽早行机械通气，维持血氧饱和度＞95%。
肾功能保护：避免肾毒性药物，必要时采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症介质。
二、抑制胰酶活性与减少胰液分泌
生长抑素类药物：如奥曲肽（需遵医嘱使用），通过抑制胰泌素分泌减少胰液生成，持续泵入48~72小时。
质子泵抑制剂：如奥美拉唑，维持胃内pH＞4.5，减少胃酸刺激胰液分泌。
疼痛管理：禁用吗啡（可导致Oddi括约肌痉挛），推荐哌替啶或非甾体抗炎药（需评估肾功能）。
三、感染防控与营养支持
感染监测：动态检测血常规、降钙素原（PCT），怀疑感染时尽早经验性使用碳青霉烯类抗生素（如美罗培南）。
肠内营养：发病48小时内启动鼻空肠管喂养，优先选择短肽型制剂，逐步增加至目标热量（25~30kcal/kg/d）。
中医药辅助：可在辨证指导下使用大承气汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），促进肠道蠕动、减少毒素吸收。
四、并发症防治与多学科协作
局部并发症：假性囊肿形成（＞4cm）可考虑超声引导下穿刺引流，胰腺坏死感染需外科干预。
全身炎症反应：早期使用乌司他丁（需遵医嘱）抑制炎症因子风暴，降低MODS风险。
心理支持：患者常伴焦虑抑郁，需家属配合心理疏导，必要时请精神科会诊。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]国家卫生健康委员会.重症急性胰腺炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[3]《中西医结合内科学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：156-162.
