高钾血症需立即排查原因并紧急干预，轻度可通过饮食调整和药物治疗控制，严重时需静脉注射钙剂、胰岛素等急救，同时配合利尿剂促进钾排出。
一、紧急降钾措施
1.静脉用药急救
钙剂：如10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，可快速稳定心肌细胞膜，缓解高钾对心脏的毒性（作用持续约30~60分钟）。
胰岛素+葡萄糖：胰岛素促进钾离子向细胞内转移，需同时补充葡萄糖防止低血糖，适用于无肾功能衰竭患者。
利尿剂：呋塞米等袢利尿剂通过增加尿量排钾，心功能正常者可联用，注意监测电解质防止脱水。
二、病因治疗
1.停止高钾摄入
严格避免食用香蕉、橙子、海带等高钾食物，暂停服用含钾药物（如部分降压药、保钾利尿剂）。
烹饪时减少盐的摄入，避免使用酱油、味精等含钾调味品。
2.促进钾排泄
阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钙口服或保留灌肠，通过肠道排钾，适用于慢性肾功能不全患者。
血液透析：严重肾功能衰竭或药物无效时，需立即启动血液净化治疗。
三、饮食与生活调整
1.低钾饮食原则
主食选择精白米、面条，蔬菜以瓜类（冬瓜、南瓜）为主，水果可少量食用苹果、葡萄。
避免加工食品（罐头、腌制品），减少坚果、豆类等植物蛋白摄入。
2.水分管理
无水肿或心功能不全者，每日饮水1500~2000ml，保持尿量2000ml以上。
心衰或肾功能不全者需严格控制饮水量，遵医嘱调整。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
合并肾功能减退时，需每6~12小时监测血钾，避免自行服用含钾保健品。
用药前咨询医生，避免复方降压药、中药汤剂（如附子理中丸等含钾方剂）。
2.儿童患者
婴幼儿辅食避免添加盐，可用米汤、藕粉替代高钾食物。
若出现呕吐、腹泻伴少尿，需立即就医排查脱水型高钾血症。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国高钾血症急诊临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-628.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病高钾血症诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：189-195.
