骨关节炎治疗需结合药物、运动、生活方式调整及必要时的手术干预，以缓解疼痛、保护关节功能为核心目标。治疗方案需个体化，根据病情严重程度和患者身体状况制定。
一、阶梯式药物治疗
基础止痛药物：首选对乙酰氨基酚（扑热息痛），适用于轻中度疼痛，可短期使用避免肝损伤。
严禁自行服用，必须面诊辨证
外用抗炎药：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药（NSAIDs）外用制剂，可局部缓解疼痛且全身副作用较少。
关节腔注射：透明质酸钠（关节润滑剂）或糖皮质激素（短期强效抗炎）注射，适用于疼痛明显且口服药物效果不佳者，需由医生操作。
二、运动康复与物理治疗
低冲击运动：游泳、骑自行车、椭圆机等非负重运动，可增强关节周围肌肉力量而不增加关节压力。
建议每周3~5次，每次30分钟
肌肉强化训练：直腿抬高（锻炼股四头肌）、靠墙静蹲（增强膝关节稳定性）等动作，需在康复师指导下进行，避免错误发力加重损伤。
物理因子治疗：热疗、超声波、经皮神经电刺激（TENS）等，可促进局部血液循环、放松肌肉，缓解僵硬和疼痛。
三、生活方式与结构保护
体重管理：超重者减重5%~10%可显著减轻膝关节负荷，研究显示体重每减少1kg，膝关节压力降低4kg。
关节保护技巧：避免深蹲、爬楼梯、频繁蹲起等动作，上下楼时使用扶手，选择防滑鞋具减少关节冲击。
营养补充：氨基葡萄糖（关节软骨基质成分）和硫酸软骨素（关节滑液成分），对轻中度骨关节炎可能有一定保护作用，需长期服用观察效果。
四、手术治疗指征
终末期骨关节炎：关节严重磨损、疼痛无法缓解、活动严重受限者，可考虑人工关节置换术（膝关节或髋关节），术后多数患者功能恢复良好。
微创关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等合并症患者，可清理关节内碎屑、修复损伤结构，延缓病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：707-715.
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