附件炎主要由病原体感染女性内生殖器官（输卵管、卵巢）及周围组织引起，常见诱因包括下生殖道感染上行扩散、邻近器官炎症蔓延、经期卫生不良及免疫力低下等。
一、病原体上行感染（最主要原因）
高危性行为风险：不洁性生活或频繁更换性伴侣会增加淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染风险，病原体沿宫颈上行至子宫、输卵管引发炎症（性传播疾病诊疗指南[2023]）。
分娩/流产后感染：产后或流产后子宫内膜创伤未恢复时，病原体易侵入附件组织，常见致病菌包括厌氧菌、链球菌等（妇产科学[第9版]）。
二、下生殖道感染蔓延
宫颈炎/阴道炎扩散：宫颈柱状上皮外翻、阴道黏膜破损时，淋病奈瑟菌、支原体等病原体可通过宫颈管黏膜蔓延至输卵管（中国妇幼健康研究[2021]）。
卫生习惯差：经期盆浴、使用不洁卫生用品、经期性生活等行为会破坏阴道正常菌群平衡，诱发上行感染（WHO女性健康指南[2022]）。
三、邻近器官炎症波及
阑尾炎/腹膜炎：阑尾炎症可直接扩散至右侧输卵管，引发附件炎性包块；盆腔腹膜炎时炎症因子刺激输卵管浆膜层（临床外科杂志[2020]）。
盆腔结核：结核菌通过血液或淋巴系统侵犯附件，形成慢性肉芽肿性炎症（中华结核和呼吸杂志[2021]）。
四、医源性感染风险
宫内操作感染：放置宫内节育器（IUD）后2周内感染风险较高，尤其合并细菌性阴道病时（中华妇产科杂志[2022]）。
妇科手术并发症：人工流产、输卵管通液等操作若消毒不规范，可能带入病原体引发附件炎（中国实用妇科与产科杂志[2020]）。
五、免疫力低下诱发
长期熬夜/压力大：免疫功能下降时，潜伏在肠道或阴道的病原体易激活繁殖（免疫学杂志[2021]）。
慢性疾病影响：糖尿病、系统性红斑狼疮等患者因免疫监视功能异常，附件炎发生率是非患者的2.3倍（中国糖尿病杂志[2022]）。
特别提醒：附件炎若未及时治疗，可能导致输卵管阻塞、不孕或慢性盆腔痛，建议出现下腹痛、白带异常、发热等症状时，严禁自行服用抗生素或中成药，需立即就医明确诊断（国家卫健委附件炎诊疗指南[2023]）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.附件炎诊疗指南（2023年版）[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(3)： 198-202.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 265-268.
[3]中华医学会计划生育学分会.宫内节育器相关感染防治专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志， 2020， 36(8)： 894-897.
[4]WHO.Global Health Report on Women's Health[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
