急性化脓性中耳炎需结合病因、症状分级处理，以抗感染、缓解症状、预防并发症为核心，儿童与成人处理原则一致但需注意用药安全。
一、及时就医明确诊断
需通过耳镜检查观察鼓膜充血、膨隆或穿孔，结合听力下降、耳痛、发热等症状确诊。
儿童需警惕持续哭闹、抓耳动作，成人单侧耳痛伴流脓时提示病情进展。
严禁自行服用抗生素，需由医生评估感染类型（肺炎链球菌/流感嗜血杆菌等）后规范用药。
二、对症治疗缓解症状
疼痛管理：体温＞38.5℃或疼痛剧烈时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
局部处理：鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳止痛（穿孔后禁用），穿孔后需用3%双氧水清洁耳道分泌物，再滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星）。
全身支持：足量饮水、清淡饮食，儿童需避免平躺喂奶，防止呛咳加重感染。
三、规范抗感染治疗
抗生素选择：首选阿莫西林克拉维酸钾（覆盖常见致病菌），疗程10~14天，必须完成全疗程，否则易复发。
特殊情况：反复发作或分泌物培养阳性者，需根据药敏试验调整用药。
中药辅助如鱼腥草注射液（需在中医师指导下使用），严禁自行服用[具体方剂名称]。
四、预防与长期管理
疫苗接种：儿童建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低感染风险。
家庭护理：保持室内湿度50%~60%，避免二手烟暴露，洗澡时用耳塞保护耳道。
复查提示：用药3天后症状无改善或持续发热，需及时复诊排查并发症（如乳突炎、面瘫）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.急性化脓性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-6.
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[3]UpToDate临床顾问.Acute otitis media in adults[EB/OL].Waltham： UpToDate， 2023.
