鼻窦炎和副鼻窦炎本质上是同一疾病的不同表述,医学上规范名称为鼻窦炎,副鼻窦炎是俗称,因鼻窦(共4对,分布于鼻腔周围颅骨内)发炎而得名,临床以鼻塞、流涕、头痛为主要表现。
一、鼻窦解剖位置与炎症范围
鼻窦是鼻腔周围含气空腔,分为上颌窦(最大,易感染)、筛窦、额窦、蝶窦(位置深)。
副鼻窦炎是民间对鼻窦炎症的泛称,医学上称为鼻窦炎,因鼻窦与鼻腔相通,炎症常同时累及鼻腔和鼻窦,临床症状无本质区别。
二、发病机制与分类差异
急性鼻窦炎:多由病毒感染(如感冒)继发细菌感染(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌),表现为鼻塞、脓涕、头痛,病程<12周。
慢性鼻窦炎:指症状持续>12周,伴鼻息肉或解剖异常(如鼻中隔偏曲),需综合药物(鼻用激素、抗生素)、手术(鼻内镜鼻窦开放术)治疗。儿童患者常因腺样体肥大诱发,成人则与吸烟、过敏体质相关。
三、诊断与治疗原则
诊断依据:结合症状(脓涕、面部压痛)、鼻内镜检查(黏膜充血水肿)、影像学(鼻窦CT显示窦腔积液)。需与过敏性鼻炎(清涕为主)、牙源性感染(同侧牙痛)鉴别。
治疗要点:急性以抗感染(阿莫西林克拉维酸钾等)、鼻腔冲洗为主;慢性需评估鼻息肉情况,必要时手术干预。
严禁自行服用抗生素或中成药,需由耳鼻喉科医生面诊辨证。
四、预防与特殊人群注意事项
日常预防:戒烟、避免接触过敏原(花粉、尘螨)、增强免疫力(规律作息、适度运动)。
儿童护理:家长需注意腺样体肥大症状(张口呼吸、睡眠打鼾),及时就医;成人若长期鼻塞伴涕中带血,需排查鼻腔鼻窦肿瘤。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年,哈尔滨)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1142-1151.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版,人民卫生出版社).
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志,2020,58(8):602-606.