心肌梗死的主要护理诊断包括疼痛（胸痛）、活动无耐力、焦虑、潜在并发症（心律失常、心力衰竭），护理措施需围绕缓解症状、预防恶化、促进康复展开。
一、疼痛（胸痛）的护理
绝对卧床休息：发病12小时内绝对卧床，避免任何增加心肌耗氧的活动，以减轻心脏负担。
吸氧与监测：给予鼻导管吸氧（2~4L/分钟），持续心电监护，密切观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状，每15~30分钟记录生命体征。
药物护理：遵医嘱使用硝酸甘油片舌下含服，监测血压变化，避免体位性低血压；严禁自行服用任何药物，尤其是未经医生指导的止痛药。
二、活动无耐力的护理
循序渐进康复：根据病情分阶段制定活动计划，从卧床休息→床边站立→室内行走→上下楼梯逐步过渡，以不引起胸闷、气促为度。
饮食与营养支持：低盐低脂饮食，少量多餐，避免过饱；心功能不全者需控制液体摄入量，预防加重心脏负担。
心理支持：向患者解释活动限制的必要性，通过深呼吸、放松训练缓解焦虑，增强康复信心。
三、焦虑与恐惧的护理
环境调整：保持病房安静、光线柔和，减少探视，为患者创造安全舒适的环境。
信息沟通：用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案，避免使用“危险”“病危”等刺激性词汇，建立信任关系。
家属协作：指导家属参与护理，鼓励家属陪伴，共同给予情感支持，避免患者因孤独感加重焦虑。
四、潜在并发症的预防与护理
心律失常监测：重点观察心率、心律变化，备好除颤仪及抗心律失常药物，发现室性早搏、房颤等异常及时报告医生。
心力衰竭观察：监测尿量、下肢水肿情况，控制输液速度及总量，出现呼吸困难、端坐呼吸时立即取半卧位，给予利尿剂并记录出入量。
康复期指导：出院前进行心电图、心脏超声复查，指导患者识别心绞痛复发信号（如胸骨后压榨感、冷汗），随身携带硝酸甘油片。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：989-1006.
[2]李小鹰.心肌梗死患者的护理与康复[M].北京：人民卫生出版社，2019：45-58.
[3]中国护理学会.心血管疾病护理指南[J].中华护理杂志，2021，56(3)：289-295.
