心肌致密化不全需结合心脏功能评估与病因治疗，以药物控制心衰、预防血栓为主，必要时手术干预，同时加强生活管理与定期监测。
一、规范评估与病因干预
1. 影像与功能评估
通过心脏超声（首选）及心脏磁共振（CMR）明确心肌致密化不全程度，评估心功能分级（NYHA分级）及有无心律失常。中国《心肌致密化不全诊断与治疗中国专家共识》指出，左心室射血分数（LVEF）<50%、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）>90ml/m2提示心功能受损风险增加。
2. 基础病管理
合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免心肌负荷加重。WHO心血管疾病防治指南强调，戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~24.9kg/m2）可降低心脏事件风险。
二、药物治疗策略
1. 心衰控制
利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，需监测电解质（血钾维持3.5~5.0mmol/L）。
β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）改善心室重构，从小剂量起始（如12.5mg/日），逐步加量至目标剂量。
血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）降低心脏后负荷，肾功能不全者需监测血肌酐变化。
2. 抗栓与心律管理
华法林（INR 2.0~3.0）或新型口服抗凝药（如达比加群）预防血栓栓塞，CHA?DS?-VASc评分≥2分者推荐抗凝。
室性心律失常频发者需用胺碘酮（严禁自行服用，必须面诊辨证），避免QT间期延长风险。
三、生活方式与监测
1. 日常管理
避免剧烈运动（推荐散步、太极拳等低强度运动），运动后心率控制在静息心率+20~30次/分。
低盐饮食（每日盐≤5g），蛋白质摄入以优质蛋白（鱼、蛋、奶）为主，避免高脂饮食（饱和脂肪酸<总热量10%）。
2. 定期随访
每3~6个月复查心脏超声，监测左心室容积、LVEF及心肌致密化程度变化。若出现晕厥、胸痛、呼吸困难加重，需立即就医。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先保守治疗，避免过度劳累，定期监测生长发育指标。
妊娠女性：孕前需心功能评估（LVEF≥50%），孕期每4周产检，避免使用ACEI类药物（可能致畸）。
心肌致密化不全需多学科协作管理，建议在心血管专科医生指导下制定个体化方案，切勿自行调整药物或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.心肌致密化不全诊断与治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：389-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]WHO.2023年世界卫生统计报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2023：45-52.
