急性胰腺炎主要由胰管阻塞、胰液排出受阻引发胰管内高压，或胰液成分异常激活胰酶引发自身消化，常见病因包括胆石症、过量饮酒、暴饮暴食及高脂血症等。
一、胆石症与胆道梗阻
胆道结石（如胆囊结石、胆总管结石） 是我国急性胰腺炎最常见诱因，约占50%~60%。结石排出过程中可能嵌顿于壶腹部，导致胰管与胆总管共同开口处梗阻，胰液无法正常排出，胰管内压力升高，激活胰酶引发炎症。儿童患者中胆道蛔虫症也可能导致类似梗阻[1]。
二、过量饮酒与暴饮暴食
酒精刺激胰腺分泌大量胰液，同时可能导致Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液排出；长期酗酒还会引发慢性胰腺炎基础上的急性发作。暴饮暴食使胰液分泌突然增加，超过胰管排泄能力，导致胰管内高压。尤其高脂饮食后血液中游离脂肪酸升高，可能诱发胰管内微血栓形成，加重胰腺缺血[2]。
三、高脂血症与代谢异常
高甘油三酯血症（空腹甘油三酯≥5.6 mmol/L）是急性胰腺炎的独立危险因素，可能通过乳糜微粒直接损伤胰腺微循环，或激活胰酶引发炎症。家族性高甘油三酯血症患者需严格控制血脂，避免油炸食品、动物内脏等高脂饮食。此外，肥胖、糖尿病等代谢综合征也会增加发病风险。
四、医源性与其他因素
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等医疗操作可能损伤Oddi括约肌，导致胰液排出受阻；某些药物（如硫唑嘌呤、利尿剂）可能干扰胰腺代谢。此外，病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）、遗传因素（遗传性胰腺炎）也可能诱发急性胰腺炎，但临床相对少见。
注意：急性胰腺炎起病急、进展快，若出现持续腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需立即就医。高危人群（如胆结石患者、长期饮酒者）应定期体检，控制危险因素。胰腺炎治疗需遵循"禁食、胃肠减压、补液、止痛"等原则，严禁自行服用止痛药，需在医生指导下用药。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-122.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎诊治指南（2019）[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1423-1429.
