小孩中暑在轻度时一般不会发烧，但重度中暑（热射病）可能伴随发热。中暑本质是体温调节中枢失控，轻症表现为脱水、头晕等，无炎症反应故不发热；重症因中枢损伤或感染，可出现高热。
一、中暑的发热机制与体温特点
正常人体温通过神经调节维持36.5~37.2℃。中暑时环境高温超过散热能力，体温调节中枢（下丘脑）功能障碍，产热大于散热导致体温骤升。轻症中暑（热衰竭/热痉挛）因外周循环障碍，体温多正常或轻度升高（＜38℃），无发热性炎症反应；重症中暑（热射病）因中枢神经系统损伤或骨骼肌代谢异常，可出现高热（＞40℃），甚至伴随感染性发热。
二、不同中暑类型的体温表现差异
先兆中暑：仅口渴、乏力、皮肤潮湿，体温正常。
轻症中暑：面色潮红、心率加快，体温可能升至37.5~38℃，属生理性体温调节代偿。
重症中暑：热射病典型表现为高热（40℃以上）、无汗、意识障碍，因体内代谢紊乱或器官衰竭引发发热性炎症反应，需紧急降温处理。
三、家长需警惕的发热性中暑并发症
若中暑儿童出现发热，需排除感染性发热（如热射病合并肺炎）或中枢性高热（下丘脑损伤）。热射病死亡率高，若伴随高热、抽搐、呕吐等症状，应立即就医。临床数据显示，热射病患者中约30%因延误降温出现多器官衰竭，其中发热持续＞2小时者预后风险显著升高。
四、中暑与发热的鉴别要点
|鉴别项|中暑|发热|
|----|----|----|
|体温变化|与环境温度相关，脱离高温后可自行下降|持续升高或波动，与感染源相关|
|伴随症状|脱水、肌肉痉挛、皮肤湿冷|咳嗽、咽痛、流涕等感染症状|
|诱因|高温环境暴露史|病毒/细菌感染史|
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗规范(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1837-1842.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：136-138.
[3]WHO.Global strategy on human heat health and adaptation[R].2021：56-59.
