孕妇得了妊娠期糖尿病应通过饮食控制、适度运动、血糖监测及必要时药物治疗综合管理，多数可通过非药物方式控制，需在医生指导下定期随访。
一、科学饮食管理
控制总热量：每日摄入热量以满足孕期需求为基础，孕中晚期较孕前增加300千卡左右，避免高糖食物（如甜饮料、糕点）。
均衡营养：主食选择全谷物（如燕麦、糙米）替代精制米面，蛋白质优先优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品），每日蔬菜不少于500克，适量摄入低GI水果（如苹果、蓝莓）。
少食多餐：每日5~6餐，避免空腹时间过长，每餐七八分饱，晚餐后可适量加餐（如无糖酸奶）。
二、规律运动干预
推荐运动类型：以低至中等强度有氧运动为主，如散步（30分钟/次，步速4~5公里/小时）、孕期瑜伽、游泳等，每周至少5天。
运动注意事项：运动前监测血糖，低于5.6mmol/L或高于7.8mmol/L时暂停；运动中随身携带糖果，避免低血糖；每次运动后记录胎动情况。
三、动态血糖监测
监测频率：空腹及三餐后2小时血糖，必要时加测睡前、夜间血糖，目标空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
记录与反馈：使用血糖仪定期记录数据，就诊时提供给医生调整方案，避免自行增减药量或饮食控制过度。
四、必要时药物治疗
首选胰岛素：若饮食运动控制后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素，严禁自行服用口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲等）。
用药原则：胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，需根据血糖波动调整剂量，分娩前需评估胰岛素用量，避免低血糖风险。
五、产后管理要点
持续监测：产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），约1/3患者会进展为2型糖尿病。
母婴随访：新生儿需监测血糖，产后42天母婴共同复查，指导母乳喂养与长期健康管理。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(3)：161-174.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-118.
[3]王临虹，朱军.妊娠期糖尿病筛查与管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(5)：417-421.
