骨质疏松疼痛治疗需结合基础病因、药物干预与生活方式调整，包括补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物、物理治疗及疼痛管理，同时注重预防跌倒。
一、基础治疗：补充关键营养素
钙剂补充：每日摄入1000~1200mg元素钙（如碳酸钙、枸橼酸钙），分次服用吸收更佳，适合绝经后女性及老年人群。
维生素D：每日800~1000IU，促进钙吸收，缺乏者可通过日照（每日10~15分钟）或活性维生素D制剂补充。
二、药物治疗：抑制骨吸收与促进骨形成
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠，抑制破骨细胞活性，降低骨折风险，需空腹服用并保持站立30分钟。
降钙素：短期缓解急性骨痛，适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，需注意过敏风险。
鲑鱼降钙素鼻喷剂：无注射痛苦，适合长期使用，可能引起面部潮红等不良反应。
三、抗骨质疏松药物：改善骨微结构
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松患者，疗程≤2年。
RANKL抑制剂：如地舒单抗，每6个月皮下注射一次，降低椎体和非椎体骨折风险。
四、物理与康复治疗
体外冲击波：促进骨折愈合，缓解慢性疼痛，需专业医师操作。
运动疗法：负重训练（如快走、太极拳）和肌肉力量训练可增强骨密度，降低跌倒风险。
物理因子治疗：低频脉冲电刺激、热疗等缓解局部肌肉痉挛。
五、疼痛管理与预防
非甾体抗炎药：短期用于缓解急性疼痛，避免长期使用（可能增加胃肠道风险）。
椎体成形术：适用于严重疼痛性椎体压缩骨折，术后24小时可恢复基本活动。
预防跌倒：居家环境改造（防滑地板、扶手）、视力矫正、控制慢性病（如糖尿病）。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5):284-302.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:105-110.
[3]WHO.Global report on osteoporosis and bone health[R].2021:1-120.
