腰椎间盘突出针灸部位以病变节段的夹脊穴、阿是穴（痛点）及下肢相关穴位为主，如腰3-4、腰4-5等节段对应的夹脊穴，配合环跳、委中、阳陵泉等穴位。
一、局部穴位（核心止痛区）
夹脊穴：在脊柱旁开0.5寸（约半横指），根据突出节段定位，如腰4-5椎间盘突出取腰4-5夹脊穴，可直接刺激病变神经根周围组织，改善局部血液循环。
阿是穴：即压痛点，沿棘突旁、椎间隙处寻找最痛的敏感点，针刺时可直刺或斜刺，通过疏通局部经气缓解疼痛。
二、远端穴位（经络疏导）
足太阳膀胱经：环跳穴（侧卧屈股，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线外1/3处）、委中穴（腘窝横纹中点），可疏通腰臀部经气，缓解下肢放射痛。
足少阳胆经：阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷处）、悬钟穴（外踝尖上3寸，腓骨前缘），通过疏通胆经气血，减轻下肢麻木感。
足太阴脾经：血海穴（屈膝髌骨内上缘上2寸）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际），调和气血，改善下肢血液循环。
三、辨证加减穴位
寒湿型：加命门穴（第2腰椎棘突下）、腰阳关穴（第4腰椎棘突下），温阳散寒止痛。
湿热型：加次髎穴（髂后上棘与尾骨连线中点旁开0.5寸）、阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷处），清热利湿。
肝肾亏虚型：加肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）、太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处），滋补肝肾强筋骨。
四、注意事项
针刺深度需根据病变部位调整，避免过深损伤脊髓或神经根。
急性期疼痛剧烈者可配合电针（疏密波）增强刺激，慢性期以捻转补法为主。
孕妇、严重骨质疏松患者需避开腰骶部穴位，糖尿病患者针刺后严格消毒。
腰椎间盘突出针灸治疗需由专业医师实施，以上穴位仅作科普参考，具体方案需结合影像学检查及辨证结果制定。治疗期间应避免久坐弯腰，配合腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）以巩固疗效。
参考文献:
[1]王华，杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社，2021:123-135.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[Z].南京:南京大学出版社，1994:45-47.
[3]中华中医药学会.腰椎间盘突出症中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15):1321-1325.
