死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，常见原因包括胎儿染色体异常、母体疾病、胎盘脐带异常及环境因素等，需结合产前检查明确具体诱因。
一、胎儿自身因素
染色体异常：约占死胎原因的30%~50%，包括染色体数目异常（如21三体综合征）和结构异常（如染色体断裂、易位），多因父母遗传物质突变或减数分裂时染色体分离异常导致。
先天发育畸形：如先天性心脏缺陷、神经管发育不全等，胚胎早期器官形成过程中受基因突变或环境致畸物影响，导致胎儿结构异常而死亡。
二、母体健康因素
感染性疾病：孕期感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，可能通过胎盘引发宫内感染，干扰胎儿正常发育。例如，孕早期风疹病毒感染可导致胎儿先天性白内障、耳聋等严重畸形。
慢性疾病：妊娠期高血压疾病、糖尿病（尤其是未控制的高血糖）、甲状腺功能异常（如甲减）等，会影响胎盘血流和氧气供应，增加死胎风险。
三、胎盘与脐带问题
胎盘功能不全：胎盘早剥（胎盘提前与子宫壁分离）、前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）或胎盘老化，会导致胎儿供氧和营养不足。胎盘梗死或钙化也会降低物质交换效率。
脐带异常：脐带绕颈过紧、脐带脱垂、脐带扭转或打结，会阻断胎儿血液循环，造成急性缺氧死亡。脐带血管先天发育不良（如单脐动脉）也可能影响胎儿血供。
四、环境与生活方式因素
不良生活习惯：孕期吸烟、酗酒、滥用药物（如可卡因、某些镇静剂），或长期接触重金属、化学毒物（如甲醛、苯），会直接损伤胚胎细胞DNA，增加死胎风险。
心理压力与应激：长期严重精神压力或突发重大精神创伤，可能通过神经内分泌系统影响胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限或死亡。
五、其他高危因素
高龄妊娠：35岁以上孕妇染色体异常风险显著升高，尤其≥40岁时，胎儿染色体异常概率约为年轻孕妇的10倍以上。
多胎妊娠：双胎或多胎妊娠中，胎盘面积相对不足，胎儿间资源竞争加剧，易发生早产或宫内缺氧。
死胎发生后需及时就医，通过尸检、染色体检查等明确原因，以指导下次妊娠预防措施。孕期定期产检、控制基础疾病、避免高危因素，是降低死胎风险的关键。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国死胎死产防治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-533.
[2]《威廉姆斯产科学》(第26版)[M].人民卫生出版社，2020：1056-1068.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Prevention of Stillbirths[R].Geneva： WHO Press，2019.
