高血糖高渗综合征主要因体内胰岛素绝对或相对不足，加上脱水、应激激素分泌增加等因素，导致血糖显著升高并引发严重脱水与代谢紊乱。
一、胰岛素分泌不足或作用缺陷
- 1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌几乎为零，无法有效降低血糖，葡萄糖大量滞留血液中；2型糖尿病患者常因胰岛素抵抗（胰岛素无法正常发挥作用），需更多胰岛素才能控制血糖，若胰岛素分泌不足或药物剂量不足，血糖会持续升高。
二、脱水与应激因素叠加
脱水：高热、呕吐、腹泻、饮水不足或利尿剂使用不当等导致体液丢失，血液浓缩，肾脏排糖能力下降，血糖进一步升高；老年患者因口渴感减退，更易忽视补水，风险更高。
应激状态：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、急性心梗等应激事件会使体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，拮抗胰岛素作用，加重高血糖。
三、药物与饮食影响
药物因素：停用降糖药（如胰岛素、二甲双胍）或使用糖皮质激素、利尿剂等药物，可能导致血糖失控；部分降压药（如噻嗪类利尿剂）也可能升高血糖。
饮食不当：大量摄入高糖食物、饮酒或碳水化合物摄入过多，超过胰岛素调节能力，引发血糖骤升。
四、特殊人群风险
老年患者：肾功能减退导致葡萄糖排泄减少，且常合并多种慢性疾病，对脱水耐受性差，易诱发高渗状态。
儿童青少年：1型糖尿病患者若胰岛素治疗不规律，或合并感染时，易因胰岛素不足引发高血糖高渗。
糖尿病孕妇：孕期激素变化及胰岛素敏感性下降，若血糖控制不佳，可能进展为高渗综合征。
高血糖高渗综合征是糖尿病急性并发症，需立即就医通过补液、胰岛素治疗等纠正代谢紊乱。日常需规律监测血糖，合理控制饮食，避免脱水与应激，老年及慢性病患者更应加强预防。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：248-293.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：754-760.
[3]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S201.
